cáclaser kích thích-thường phát ra tia cực tím B (UVB) ở308nm-được sử dụng rộng rãi trong da liễu cho liệu pháp trị liệu bằng ánh sáng nhắm mục tiêu trong các tình trạng như bệnh vẩy nến, bệnh bạch biến và bệnh chàm. Không giống như tia laser phẫu thuật công suất cao-, tia laser kích thích mang lại hiệu quảkhông-nhiệt, không-có tính mài mònliều bức xạ tia cực tím đến các vùng da cục bộ, tiết kiệm các mô xung quanh. Tuy nhiên, bất chấp độ chính xác của nó,Bức xạ UVB 308 nm gây nguy hiểm sinh học đáng kể, đặc biệt là đối với mắt và-da không phải mục tiêu. Thích hợpgiao thức an toànlà cần thiết để ngăn ngừa tổn thương cấp tính và tích lũy.
1. Những mối nguy hiểm chính của Laser Excimer
A. Nguy hiểm ở mắt
Tia UVB có bước sóng 308nm bị giác mạc và thấu kính hấp thụ mạnh.
Phơi nhiễm cấp tính có thể gây raviêm giác mạc("cháy nắng" giác mạc đau đớn), với các triệu chứng xuất hiện sau 6–12 giờ sau-tiếp xúc: đỏ, chảy nước mắt, cảm giác có vật thể lạ-và sợ ánh sáng.
Phơi nhiễm mãn tính hoặc lặp đi lặp lại có thể góp phần gây rasự hình thành đục thủy tinh thểhoặc tổn thương kết mạc.
⚠️ Lưu ý quan trọng: Mắt làm đượckhôngnhận biết được tia UV-bệnh nhân và nhân viên có thể bị phơi nhiễm mà không nhận ra ngay lập tức.
B. Mối nguy hiểm cho da
Tiếp xúc quá mức có thể dẫn đếnban đỏ (phản ứng giống như cháy nắng-), phồng rộp hoặc tăng sắc tố.
Việc tiếp xúc với tia cực tím- liều cao nhiều lần được biết đếnyếu tố nguy cơ gây ung thư da, mặc dù liệu pháp điều trị bằng thuốc kích thích có mục tiêu giúp giảm thiểu mức phơi nhiễm toàn cơ thể so với-tủ điều trị UVB toàn cơ thể.
C. Rủi ro thứ cấp
Phản ánh: Trong khi UVB phản xạ kém trên hầu hết các bề mặt, kim loại hoặc dụng cụ sáng bóng ở gần khu vực điều trị có thể làm tán xạ bức xạ.
thế hệ ozone: Một số hệ thống kích thích cũ hơn có thể tạo ra vết ôzôn trong quá trình vận hành; thông gió phòng đầy đủ được khuyến khích.
2. Các biện pháp an toàn cốt lõi
A. Bảo vệ mắt– Không-Thương lượng được
Tất cả mọi người trong phòng điều trị đều phải đeokính mắt an toàn chặn tia UV- được đánh giá cụ thể cho308nm.
Tiêu chuẩn rõ ràngkính an toànhoặc kính râmkhông chặn được tia UVB hiệu quả.
Kính mắt nên:
Được gắn nhãn vớibảo vệ bước sóng (ví dụ: "UV 200–400 nm" hoặc "chặn 308 nm")
Cung cấpbảo hiểm bao quanhđể ngăn chặn tiếp xúc ngoại vi
Được mặc bởibệnh nhân, người điều hành và bất kỳ người quan sát nào
✅ Thực hành tốt nhất: Sử dụngkính mờ đụchoặctấm chắn polycarbonatevới khả năng hấp thụ tia cực tím được chứng nhận. Đối với các phương pháp điều trị da mặt gần mắt, hãy cân nhắc việc che chắn bổ sung (ví dụ: miếng bịt kim loại hoặc gạc ẩm che mí mắt đã nhắm)-nhưngđừng bao giờ chỉ dựa vào mí mắt.
B. Bảo vệ da
Che phủ tất cả-da mục tiêubằng khăn tắm, rèm hoặc vải- cản tia UV.
Áp dụngkem chống nắng-phổ rộng (SPF 50+)đến các khu vực tiếp xúc lân cận nếu việc che phủ toàn bộ không khả thi (mặc dù các rào cản vật lý được ưu tiên hơn).
Sử dụngliều thấp nhất có hiệu quảdựa trên loại da và xét nghiệm liều ban đỏ tối thiểu (MED) khi thích hợp.
C. Môi trường điều trị được kiểm soát
Tiến hành điều trị một cáchphòng chuyên dụngvới:
Biển cảnh báo ("Đang sử dụng tia UV - Cần đeo kính bảo hộ") trên cửa
Bề mặt phản chiếu tối thiểu gần tay khoan
Thông gió chung đầy đủ
Đảm bảoĐầu tay khoan luôn hướng vào vùng da mục tiêu-không bao giờ hướng về phía mắt hoặc các bộ phận cơ thể không được che chắn.
3.-Quy trình an toàn cụ thể cho bệnh nhân
Hướng dẫn bệnh nhân nhắm mắttrong quá trình điều trị da mặt hoặc da đầu-ngay cả khi đeo kính bảo hộ.
Tránh điều trị tổn thương gần viền mắttrừ khi sử dụng tấm chắn mắt chuyên dụng theo quy trình nghiêm ngặt.
Thông số xử lý tài liệu(liều lượng, diện tích, số đợt) để ngăn ngừa quá liều tích lũy.
Sàng lọc thuốc cảm quang(ví dụ, tetracycline, thiazides, St. John's Wort) trước khi điều trị.
4. Yêu cầu đào tạo nhân viên
Tất cả nhân viên vận hành hoặc hỗ trợ laser kích thích phải được đào tạo về:
Bản chất của bức xạ UVB 308 nm và tác dụng sinh học
Sử dụng và kiểm tra kính mắt chống tia cực tím-đúng cách
Ứng phó khẩn cấp khi tiếp xúc ngẫu nhiên (ví dụ như rửa mắtkhôngchỉ định cho viêm giác mạc do tia cực tím; chăm sóc triệu chứng và chuyển khoa mắt nếu nặng)
An toàn vận hành cụ thể của thiết bị-(ví dụ: điều khiển bằng phím, đèn báo phát thải)
Đào tạo nên được làm mớihàng nămhoặc khi thiết bị mới được giới thiệu.
5. An toàn thiết bị & bảo trì
Thường xuyên kiểm tra tay khoan xem có vết nứt hoặc sai lệch nào có thể gây phân tán chùm tia hay không.
Đảm bảođèn báo phát thảihoạt động bình thường (hầu hết các thiết bị đều sáng khi hoạt động).
Không bao giờ bỏ qua khóa liên động an toàn hoặc vận hành khi tấm chắn bị hỏng.
Phần kết luận
Mặc dù laser kích thích 308 nm là một công cụ có giá trị cho liệu pháp quang trị liệu mục tiêu, nhưng nóđầu ra tia cực tím đòi hỏi sự tôn trọng. Không giống như tia laser nhìn thấy được, bức xạ UV là vô hình và không gây đau đớn tại thời điểm tiếp xúc-nên việc bảo vệ chủ động là rất quan trọng. Bằng cách thực thi việc sử dụng nhất quánbước sóng-bảo vệ mắt thích hợp, che chắn da, Vàquy trình vận hành được kiểm soát, các phòng khám có thể cung cấp liệu pháp hiệu quả đồng thời bảo vệ bệnh nhân và nhân viên khỏi những tổn hại có thể phòng ngừa được.
Nhớ: Trong tia cực tímtia laser an toàn, bạn sẽ không cảm thấy tổn thương cho đến khi quá muộn. Phòng ngừa thông qua kỷ luật-không phải phản ứng-là tiêu chuẩn chăm sóc.
Hướng dẫn này phù hợp với khuyến nghị ANSI Z136.3 (Sử dụng tia Laser an toàn trong chăm sóc sức khỏe) và ICNIRP để bảo vệ bức xạ tia cực tím. Luôn làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất thiết bị và các yêu cầu pháp lý của địa phương.